Effects of age, period, and birth cohort on homicide mortality in the city of São Paulo, Brazil, from 1996 to 2015 / Efeitos de idade, período e coorte de nascimentos sobre mortalidade por homicídio na cidade de São Paulo, Brasil, entre 1996 e 2015 / Efectos de la edad, período, y cohorte de nacimiento en la mortalidad por homicidio, en la ciudad de Sao Paulo, Brasil, de 1996 a 2015

Abstract: Although São Paulo is the most populous city in Brazil - one of the world's most violent countries - a significant reduction in its homicide mortality rate (HMR) has been detected. This study aims to estimate the effects of age, period, and birth cohort on the trend of homicide mortality according to sex in the city of São Paulo, from 1996 to 2015. An ecological study was undertaken with data on deaths by homicide for both sexes, in all age brackets, in the city of São Paulo. Poisson models were adjusted for each sex to estimate the age-period-cohort effects. In total, 61,833 deaths by homicide were recorded among males and 5,109 among females. Regardless of the period, the highest HMR occurred in the 20-24 age bracket. Higher HMRs were found in those born in the 1970s and 1980s. The complete model, with age-period-cohort effects, were the best fit to the data. The risk of death by homicide declined over the periods, with lower intensity in the final five years (2011-2015), for both males (RR = 0.48; 95%CI: 0.46; 0.49) and females (RR = 0.52; 95%CI: 0.47; 0.57). A reduction was found in the risk of homicide, regardless of the sex or age bracket, and also in recent cohorts. However, the intensity of such reductions has been decreasing over time, which suggests that the public policies adopted have limited potential to maintain these achievements.

Resumo: Embora São Paulo seja a cidade mais populosa do Brasil, que é um dos países mais violentos do mundo, o município vem apresentando uma redução significativa na taxa de mortalidade por homicídio (TMH). O estudo buscou estimar os efeitos de idade, período e coorte de nascimentos na tendência da mortalidade por homicídio de acordo com sexo na cidade de São Paulo, entre 1996 e 2015. Foi realizado um estudo ecológico com dados sobre óbitos por homicídio em ambos os sexos, em todas as faixas etárias, no local e período mencionados acima. Foram ajustados modelos de Poisson para cada sexo, para estimar os efeitos de idade-período-coorte. Foram registrados 61.833 óbitos por homicídio em homens e 5.109 em mulheres. Independentemente do período, a TMH mais alta ocorreu na faixa etária de 20-24 anos. As TMH mais altas foram observadas em indivíduos que nasceram nas décadas de 1970 e 1980. O melhor ajuste para os dados foi como o modelo completo, com os efeitos de idade-período-coorte. O risco e óbitos por homicídio diminuiu ao longo dos anos, com a menor intensidade nos últimos cinco anos (2011-2015), tanto em homens (RR = 0,48; IC95%: 0,46; 0,49) quanto em mulheres (RR = 0,52; IC95%: 0,47; 0,57). Foi observada uma redução no risco de homicídio, independente de sexo ou faixa etária, como também, nas coortes mais recentes. Entretanto, a intensidade dessas reduções tem diminuído ao longo do tempo, sugerindo que as políticas públicas adotadas têm potencial limitado para manter os avanços alcançados.

Resumen: A pesar de que São Paulo es la cuidad más poblada en Brasil, uno de los países más violentos del mundo, ha estado mostrando una significativa reducción en su tasa de mortalidad por homicidios (TMH). Este estudio se propone estimar los efectos de la edad, período, y cohorte de nacimiento sobre la tendencia de la mortalidad por homicidio, según sexo, en la ciudad de Sao Paulo, de 1996 a 2015. Se realizó un estudio ecológico con datos sobre las muertes por homicidio en ambos sexos, en todos los grupos de edad, en el lugar y período mencionado previamente. Con el fin de estimar los efectos de la edad-período-cohorte, se ajustaron modelos Poisson para ambos sexos. Se registraron un total de 61.833 muertes por homicidio entre hombres y 5.109 entre mujeres. Independientemente del período, la TMH más alta se produjo en la franja de edad 20-24. Unas TMH más altas se observaron en quienes habían nacido en los 1970 y los 1980. El modelo completo, con los efectos edad-período-cohorte, fue la mejor manera de ajustar los datos. El riesgo de muerte por homicidio se redujo a lo largo de los períodos, con una intensidad más baja en los últimos cinco años (2011-2015), para tanto hombres (RR = 0,48; IC95%: 0,46; 0,49), como mujeres (RR = 0,52; IC95%: 0,47; 0,57). Se observó una reducción en el riesgo de homicidio, independientemente del sexo o franja de edad, así como en las cohortes recientes. No obstante, la intensidad de tales reducciones ha estado decreciendo a lo largo del tiempo, lo que sugiere que las políticas públicas adoptadas tienen un potencial limitado para mantener estos logros.

Efeitos temporais das estimativas de mortalidade corrigidas de homicídios femininos na Região Nordeste do Brasil / Temporal effects of corrected female homicide mortality estimates in Northeast Brazil / Efectos temporales de las estimaciones de mortalidad corregidas de feminicidios en la Región Nordeste de Brasil

O objetivo foi analisar os efeitos temporais (idade, período e coorte) na mortalidade por homicídios femininos nos estados da Região Nordeste do Brasil, no período de 1980 a 2017. Estudo ecológico de tendência temporal em que foram utilizados modelos APC com uma abordagem bayesiana e o método determinístico INLA (Integrated Nested Laplace Approximations) na inferência dos parâmetros. As taxas de homicídios femininos, para cada estado da região estudada, foram padronizadas pelo método direito, após correção dos registros de óbitos quanto à qualidade da informação e à subnotificação. Além disso, obtiveram-se dados segundo raça/cor, local de ocorrência e meio pelo qual a agressão foi perpetrada. No período estudado, após a correção dos registros de óbito, a Região Nordeste apresentou taxa média de 5,40 óbitos por homicídios a cada 100 mil mulheres, com aumento significativo em todos os estados nos anos 2000. Em todos os estados houve aumento do risco de óbito (RR) por homicídio na segunda e terceira década de vida e efeito de proteção para as mulheres mais velhas. Com exceção de Sergipe, constatou-se aumento do risco de óbito em quinquênios dos anos 2000. Na Região Nordeste e estados da Paraíba, Pernambuco e Piauí, verificou-se efeito protetor para mulheres de gerações mais antigas. Ainda, a maior proporção de óbitos ocorreu em mulheres negras, no domicílio, sendo perpetrado por arma de fogo. Os achados do presente estudo podem estar correlacionados ao processo de disseminação da violência ocorrido no Brasil, nos anos 2000, assim como a ineficiência do Estado brasileiro em proteger as mulheres vítimas de violência.

This study aimed to analyze the temporal effects (age, period, and cohort) on female homicide mortality in the states of Northeast Brazil from 1980 to 2017. This ecological time trend study used APC with a Bayesian approach and the deterministic method Integrated Nested Laplace Approximations (INLA) in the parameters' inference. The female homicide rates for each state of the Northeast were standardized by the direct method after correction of the death records for quality of information and underreporting. Data were also obtained on race/color, place of death, and means of perpetration. During the period analyzed, after correcting the death records, the Northeast region showed a mean rate of 5.40 female homicide deaths per 100,000 women, with a significant increase in all the states in the 2000s. In all the states, there was an increase in relative risk (RR) of homicide death in the second and third decades of life and a protective effect in older women. Except for the state of Sergipe, there was an increase in the risk of death in all five-year periods in the 2000s. The Northeast region as a whole and the states of Paraíba, Pernambuco, and Piauí showed a protective effect for women from older generations. There were also higher proportions of deaths in black women, homicides committed at home, and those perpetrated with firearms. The current study's findings may correlate with the spread of violence in Brazil in the 2000s and the Brazilian State's failure to protect women from violence.

Analizar los efectos temporales (edad, período y cohorte) en la mortalidad por feminicidios en los estados de la región Nordeste de Brasil durante el período de 1980 a 2017. Estudio ecológico de tendencia temporal en el que se utilizaron modelos APC con un abordaje bayesiano y el método determinístico INLA (Integrated Nested Laplace Approximations) para la inferencia de los parámetros. Las tasas de feminicidios, para cada estado de la región estudiada, fueron estandarizadas por el método directo, tras la corrección de los registros de fallecimientos, en cuanto a la calidad de la información y a la subnotificación. Asimismo, se obtuvieron datos según raza/color, lugar de ocurrencia y medio por el que se perpetró la agresión. Durante el período estudiado, tras la corrección de los registros por fallecimiento, la región Nordeste presentó una tasa media de 5,40 óbitos por feminicidio en cada 100.000 mujeres, con un aumento significativo en todos los estados a partir del año 2000. En todos los estados hubo un aumento del riesgo de óbito (RR) por homicidio en la segunda y tercera década de vida y efecto de protección para las mujeres mayores. Con excepción del estado de Sergipe, se observó un aumento del riesgo de fallecimientos en quinquenios de los años 2000. En la región Nordeste y estados de Paraíba, Pernambuco y Piauí se verificó un efecto protector para las mujeres de generaciones mayores. Asimismo, la mayor proporción de fallecimiento se produjo en mujeres negras, en el domicilio, siendo perpetrado por arma de fuego. Los resultados del presente estudio pueden estar correlacionados con el proceso de diseminación de la violencia, ocurrido en Brasil a partir del año 2000, así como la ineficiencia del Estado brasileño para proteger a las mujeres víctimas de violencia.

Homicídios masculinos em duas regiões brasileiras: análise do efeito da idade, período e coorte / Male homicides in two regions of Brazil: analysis of the effect of age, period, and cohort / Homicidios masculinos en dos regiones brasileñas: análisis del efecto de la edad, período y cohorte

O objetivo foi avaliar o efeito da idade, período e coorte de nascimento na evolução temporal da mortalidade por homicídios em homens nos estados das regiões Nordeste e Sudeste do Brasil, entre o período de 1980 a 2014. Estudo ecológico de tendência temporal. Os modelos APC foram estimados usando funções estimáveis na inferência dos parâmetros. Os dados de mortalidade e os dados populacionais foram obtidos junto ao Departamento de Informática do SUS. As taxas de mortalidade por homicídio, segundo estados, foram padronizadas pelo método direto, tendo, como população padrão, a mundial, proposta pela Organização Mundial da Saúde. A Região Nordeste apresentou 317.711 óbitos por homicídios, e o Sudeste, 544.640 óbitos, correspondendo, respectivamente, a uma taxa média padronizada por 100.000 homens de 58,68 óbitos e 64,68 óbitos. As maiores taxas de mortalidade médias padronizadas foram observadas nos estados de Alagoas (157,74 óbitos) e Pernambuco (109,58 óbitos). Em todos os estados, observou-se aumento da mortalidade até a terceira década de vida, com redução progressiva para as demais faixas etárias. Verificou-se tendência ascendente para todos os estados da Região Nordeste, Minas Gerais e Espírito Santo; nos demais estados, houve descendência das taxas. Em todos os estados, observou-se aumento do risco de óbito nas gerações mais jovens, com exceção do Estado de São Paulo que mostrou perfil inverso. Os achados do presente estudo podem correlacionar-se com o processo de descontinuidade de coorte, no qual integrantes de coortes largas encontram menor oportunidade de acesso a emprego, renda e educação, aumentando o risco de envolvimento com a criminalidade e morte por homicídios.

The objective was to assess the effect of age, period, and birth cohort on the time trend in mortality from homicides in men in the states of the Northeast and Southeast regions of Brazil from 1980 to 2014. This was an ecological time trend study. PCA models were estimated using estimable functions in inference of the parameters. Mortality and population data were obtained from the Brazilian Health Informatics Department. State-by-state mortality rates from homicide were standardized by the direct method, with the world population as the standard, as proposed by the World Health Organization. The Northeast region recorded 317,711 deaths from homicides and the Southeast 544,640 deaths, corresponding, respectively, corresponding to mean standardized rates of 58.68 and 64.68 deaths per 100,000 men. The highest mean standardized mortality rates were observed in the states of Alagoas (157.74 deaths) and Pernambuco (109.58 deaths). All the states showed an increase in mortality up to the third decade of life, with a progressive reduction in the other age brackets. There was an upward trend in all the states of the Northeast and in Minas Gerais and Espírito Santo in the Southeast, while in the other states there was a downward trend. All the states showed an increase in the risk of death in the younger age brackets, except for the state of São Paulo, which showed the inverse profile. The current study's findings may correlate with the process of discontinuity in the cohort, in which members of wide cohorts found less opportunity for access to employment, income, and education, thus increasing the risk of involvement in crime and death from homicide.

El objetivo fue evaluar el efecto de la edad, período y cohorte de nacimiento, en la evolución temporal de la mortalidad por homicidios en hombres, en los estados de las regiones Nordeste y Sudeste, Brasil, entre el período de 1980 a 2014. Se realizó un estudio ecológico de tendencia temporal. Los modelos APC se estimaron usando funciones estimables en la inferencia de los parámetros. Los datos de mortalidad y los datos poblacionales se obtuvieron mediante el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. Las tasas de mortalidad por homicidio, según los diferentes estados, se estandarizaron mediante método directo, considerando como población patrón la mundial, propuesta por la Organización Mundial de la Salud. La Región Nordeste presentó 317.711 óbitos por homicidios y el Sudeste 544.640 óbitos, correspondiendo a una tasa media estandarizada por 100.000 hombres de 58,68 óbitos y 64,68 óbitos, respectivamente. Las mayores tasas de mortalidad medias estandarizadas se observaron en los estados de Alagoas (157,74 óbitos) y Pernambuco (109,58 óbitos). En todos los estados se observó un aumento de la mortalidad hasta la tercera década de vida, con una reducción progresiva para las demás franjas etarias. Se verificó una tendencia ascendente para todos los estados de la Región Nordeste, Minas Gerais y Espírito Santo, en los demás estados hubo un descenso de las tasas. En todos los estados, se observó un aumento del riesgo de óbito en las generaciones más jóvenes, con excepción del Estado de São Paulo, que mostró un perfil inverso. Los hallazgos del presente estudio pueden correlacionarse con el proceso de discontinuidad de cohorte, en donde integrantes de cohortes más grandes encuentran una menor oportunidad de acceso al empleo, renta y educación, así como un aumento el riesgo de implicación en la criminalidad y muerte por homicidios.

Efeito da idade, período e coorte de nascimento na incapacidade de idosos residentes na comunidade: Coorte de Idosos de Bambuí (1997-2012) / Effect of age, period, and birth cohort on incapacity in community-dwelling elderly: the Bambuí Elderly Cohort (1997-2012) / Efecto de la edad, período y cohorte de nacimiento en la incapacidad de ancianos residentes en una comunidad: Cohorte Ancianos de Bambuí (1997-2012)

Resumo: A evolução temporal das prevalências de incapacidade em idosos pode ocorrer devido ao efeito de idade, período ou coorte. A idade é relacionada a fatores biológicos, o período ao contexto ambiental do sujeito e a coorte às exposições que o mesmo sofre desde o seu nascimento até o momento atual. O objetivo do estudo foi verificar quais dimensões temporais mais influenciam a evolução da prevalência de incapacidade entre idosos, em 15 anos. Foram utilizados dados da Coorte de Idosos de Bambuí, e a incapacidade foi avaliada por relato de "muita dificuldade" ou "não consegue" realizar pelo menos uma entre as atividades relacionadas à mobilidade, atividades básicas e instrumentais de vida diária. A análise foi feita pelo modelo idade-período-coorte para dados agregados, com cálculo dos efeitos das dimensões temporais por análise do deviance. O modelo de regressão de Poisson determinou as associações entre idade, período e coorte e a prevalência de incapacidade, considerando-se a população total e a estratificação por sexo e nível de escolaridade. O efeito de período foi o mais importante para as três dimensões da incapacidade, com aumento da prevalência no início do período, seguida de redução ao longo do tempo, com pequenas diferenças em relação ao sexo e a escolaridade. O efeito de coorte foi significativo, embora menos importante que o de período. Assim, destaca-se o importante olhar para o ambiente do idoso na busca da redução da prevalência de incapacidade, com ênfase nas políticas e programas que podem impactar de forma positiva na evolução temporal desse desfecho, dado o consistente efeito de período observado neste estudo.

Abstract: Time trends in the prevalence rates of incapacity in the elderly can occur due to the effects of age, period, or cohort. Age is related to biological factors, the period to the subject's environmental context, and the cohort to the subject's exposures from birth to the present. The study aimed to verify which time dimensions most influence the evolution in the prevalence of incapacity in the elderly over the course of 15 years. Data were used from the Bambuí Elderly Cohort, and incapacity was assessed by report of "great difficulty" or "inability" to perform at least one of the activities related to mobility and basic and instrumental activities of daily living. The analysis was done with the age-period-cohort model for aggregate data, with calculation of the effects of time dimensions by analysis of deviance. A Poisson regression model determined the associations between age, period, and cohort and prevalence of incapacity, considering the total population and stratification by sex and schooling. Period effect was the most important for the three dimensions of incapacity, with an increase in prevalence at the start of the period, followed by a reduction over time, with minor differences in relation to sex and schooling. Cohort effect was significant, although less important than period effect. The results highlight the importance of analyzing the elder's environment for reducing prevalence of incapacity, with an emphasis on policies and programs that can positively impact the time trend in this outcome, given the consistent effect of period observed in this study.

Resumen: La evolución temporal de las prevalencias de incapacidad en ancianos puede estar ocasionada debido al efecto de la edad, período o cohorte. La edad está relacionada con factores biológicos, el período con el contexto ambiental del sujeto y la cohorte con las exposiciones que el mismo sufre desde su nacimiento hasta el momento actual. El objetivo del estudio fue verificar cuáles son las dimensiones temporales que más influencian la evolución de la prevalencia de la incapacidad entre ancianos durante 15 años. Se utilizaron datos de la Cohorte de Ancianos de Bambuí y se evaluó la incapacidad por el informe de "mucha dificultad" o "no consigue" realizar por lo menos una, entre todas las actividades relacionadas con la movilidad, además de las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. El análisis se realizó mediante el modelo edad-período-cohorte para datos agregados, con cálculo de los efectos de las dimensiones temporales por análisis de desviación. El modelo de regresión de Poisson determinó las asociaciones entre edad, período y cohorte y la prevalencia de incapacidad, considerando la población total y la estratificación por sexo y nivel de escolaridad. El efecto de período fue el más importante para las tres dimensiones de la incapacidad, con un aumento de la prevalencia en el comienzo del período, seguida de una reducción a lo largo del tiempo, con pequeñas diferencias en relación con el sexo y la escolaridad. El efecto de cohorte fue significativo, aunque menos importante que el de período. De esta forma, se destaca la importante visión del anciano respecto al ambiente, con el fin de reducir la prevalencia de incapacidad, resaltando las políticas y programas que pueden impactar de forma positiva en la evolución temporal de este desenlace, dado el consistente efecto del período observado en este estudio.

Análise do efeito idade-período-coorte na mortalidade por câncer colorretal no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, no período 1980 a 2014 / Analysis of the age-period-cohort effect on mortality from colorectal cancer in Rio de Janeiro State, Brazil, from 1980 to 2014 / Análisis del efecto edad-período-cohorte en la mortalidad por cáncer colorrectal en el Estado de Río de Janeiro, Brasil, durante el período 1980 a 2014

O objetivo deste trabalho foi estimar a contribuição do efeito da idade, do período e da coorte de nascimento na mortalidade por câncer colorretal. Foram analisados dados de óbitos pela neoplasia entre indivíduos com mais de 35 anos de idade do Estado do Rio de Janeiro, Brasil, extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) entre 1980 e 2014. As taxas de mortalidade foram calculadas por gênero e faixa etária. O efeito da idade, período e coorte de nascimento foi estimado pelo método que utiliza funções estimáveis: desvios, curvaturas e drift, na biblioteca Epi do software R. As taxas de mortalidade por câncer colorretal padronizadas foram 27,37/100 mil homens e 21,83/100 mil mulheres em 2014. Verificou-se aumento da mortalidade pela neoplasia entre 1980 e 2014, sendo as taxas de mortalidade entre homens superiores às das mulheres após a década de 1990. O efeito idade foi observado com o aumento das taxas e o envelhecimento. A análise das gerações mostrou o menor risco de óbito nas coortes mais antigas comparadas às mais recentes coortes, o que pode estar ligado à adoção do estilo de vida ocidental. Tal cenário aponta a relevância da implantação de estratégias de rastreamento visando ao diagnóstico e ao tratamento precoce de lesões precursoras da doença.

The aim of this study was to estimate the contribution of the effect of age, period, and birth cohort on mortality from colorectal cancer. The study analyzed data on deaths from this cancer in individuals over 35 years of age in Rio de Janeiro State, Brazil, obtained from the Mortality Information System (SIM) from 1980 to 2014. Mortality rates were calculated by gender and age bracket. The effect of age, period, and birth cohort was estimated by the method that uses estimable functions: deviations, curves, and drift in the Epi library of the R software. Standardized mortality rates from colorectal cancer were 27.37/100,000 men and 21.83/100,000 women in 2014. The data showed an increase in mortality from this cancer from 1980 to 2014, and mortality rates were higher in men than in women after the 1990s. Age effect was observed with an increase in the rates and aging. Generational analysis showed lower risk of death in older versus younger cohorts, possibly related to the adoption of the Western lifestyle. This scenario underscores the need for screening strategies aimed at early diagnosis and treatment of precursor lesions.

El objetivo de este trabajo fue estimar la contribución del efecto de la edad, del período y de la cohorte de nacimiento en la mortalidad por cáncer colorrectal. Se analizaron datos de óbitos por la neoplasia entre individuos con más de 35 años de edad del estado de Río de Janeiro, Brasil, extraídos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) entre 1980 y 2014. Las tasas de mortalidad fueron calculadas por género y franja de edad. El efecto de la edad, período y cohorte de nacimiento fue estimada por el método que utiliza funciones estimables: desvíos, curvaturas y drift, en la biblioteca Epi del software R. Las tasas de mortalidad por cáncer colorrectal estandarizadas fueron 27,37/100 mil hombres y 21,83/100 mil mujeres en 2014. Se verificó un aumento de la mortalidad por la neoplasia entre 1980 y 2014, siendo las tasas de mortalidad entre hombres superiores a las de las mujeres tras la década de 1990. El efecto edad se observó con el aumento de las tasas y el envejecimiento. El análisis de las generaciones mostró un menor riesgo de óbito en las cohortes más antiguas, comparadas con las cohortes más recientes, lo que puede estar vinculado a la adopción del estilo de vida occidental. Tal escenario apunta la relevancia de la implantación de estrategias de monitoreo con el objetivo del diagnóstico y el tratamiento precoz de lesiones precursoras de la enfermedad.

Idade como fator prognóstico no câncer de mama em estádio inicial / Edad como factor pronóstico en el cáncer de mama en fase inicial / Age as a prognostic factor in early breast cancer

OBJETIVO: Analisar a idade como fator prognóstico no câncer de mama em estádio clínico inicial. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que analisou as características clínicas e a sobrevida livre de doença de 280 pacientes entre 25 e 81 anos com câncer de mama estágio clínico I e II com acompanhamento em hospital de Porto Alegre (RS), de 1995 a 2000. Dados clínicos, patológicos, tratamento e desfechos foram extraídos dos prontuários das pacientes. As pacientes foram divididas em dois grupos conforme a idade ao diagnóstico (<40 anos e >40 anos). Os dois grupos foram comparados quanto ao estágio clínico, histologia, expressão de receptores hormonais, terapia e radioterapia utilizando o teste qui-quadrado e/ou exato de Fisher e para análise de sobrevida, o teste de long-rank e método de Kaplan-Meier. RESULTADOS: Do total de 280 mulheres estudadas, 54 (19,3 por cento) tinham até 40 anos de idade. Ambos os grupos de pacientes eram similares em estágio clínico, histologia e expressão de receptores hormonais. A proporção de pacientes com sobrevida livre de doença em seguimento de 56 meses foi significativamente maior nas pacientes acima de 40 anos (84 por cento versus 70 por cento). Proporcionalmente, as pacientes mais jovens receberam mais terapia adjuvante (88,8 por cento versus 77,8 por cento). Houve diferença significativa na probabilidade das mulheres acima de 40 anos de permanecerem livre de doença (84 por cento), sendo mais evidente quando comparadas às pacientes com < 40 anos em estágio clínico I. CONCLUSÕES: Os achados confirmam que mulheres de até 40 anos com câncer de mama inicial apresentam um pior prognóstico. Entretanto, tal prognóstico parece não estar relacionado a maior número de casos com receptores hormonais negativos. Pacientes jovens que permaneceram livre de doença receberam mais terapia adjuvante, sugerindo efeito positivo da quimioterapia e hormonioterapia.

OBJECTIVE: To analyze age as a prognostic factor in early breast cancer. METHODS: Retrospective study analyzing the clinical profile and disease-free survival in a group of 280 subjects aged 25 to 81 years with stage I and II breast cancer followed-up in Porto Alegre, southern Brazil, from 1995 to 2000. Clinical, pathological, treatment and outcome data were obtained from medical records. Subjects were divided into two groups according to age at diagnosis (<40 years and >40 years). The two groups were compared for clinical stage, histology, hormone receptor expression, therapy and radiotherapy using the chi-square and/or Fisher's exact test and for analysis of survival the Kaplan-Meier method with a long-rank test. RESULTS: Of 280 women studied, 54 (19.3 percent) were younger than 40 years. Both groups were similar regarding clinical stage, histology, and hormone receptor expression. The proportion of subjects with disease-free survival in the 56-month follow-up was significantly higher in those over 40 years (84 percent versus 70 percent). Proportionally, younger subjects received more adjuvant therapy (88.8 percent vs. 77.8 percent). Those women over 40 years were significantly more likely to remain disease-free (84 percent), and this difference was more remarkable when they were compared to those over 40 years at stage I breast cancer. CONCLUSIONS: The study findings confirm that women younger than 40 years with early breast cancer have a poorer prognosis. However, this prognosis does not seem to be related to increased number of hormone receptor-negative cases. Younger patients who remained disease-free received more adjuvant therapy, suggesting a positive effect of chemotherapy and endocrine therapy.

OBJETIVO: Analizar la edad como factor pronóstico en el cáncer de mama en fase clínico inicial. MÉTODOS: Estudio retrospectivo que analizó las características clínicas y la sobrevida libre de enfermedad de 280 pacientes entre 25 y 81 años con cáncer de mama fase clínica I y II con acompañamiento en hospital de Porto Alegre (Sur de Brasil), de 1995 a 2000. Datos clínicos, patológicos, tratamiento y resultados fueron extraídos de los prontuarios de las pacientes. Las pacientes fueron divididas en dos grupos conforme la edad al diagnóstico (<40 anos y >40 anos). Los dos grupos fueron comparados con relación a la fase clínica, histología, expresión de receptores hormonales, terapia y radioterapia utilizando la prueba chi-cuadrado y/o exacto de Fisher y para análisis de sobrevida, la prueba de long-rank y método de Kaplan-Meier. RESULTADOS: Del total de 280 mujeres estudiadas, 54 (19,3 por ciento) tenían hasta 40 años de edad. Ambos grupos de pacientes eran similares en fase clínica, histología y expresión de receptores hormonales. La proporción de pacientes con sobrevida libre de enfermedad en seguimiento de 56 meses fue significativamente mayor en las pacientes mayores de 40 años (84 por ciento vs. 70 por ciento). Proporcionalmente, las pacientes más jóvenes recibieron más terapia adyuvante (88,8 por ciento vs. 77,8 por ciento). Hubo diferencia significativa en la probabilidad de las mujeres mayores de 40 años de permanecer libre de enfermedad (84 por ciento), siendo más evidente cuando se compararon con las pacientes con < 40 años en fase clínica I. CONCLUSIONES: Los resultados confirman que mujeres de hasta 40 años con cáncer de mama inicial presentan un peor pronóstico. Sin embargo, tal pronóstico parece no estar relacionado con el mayor número de casos con receptores hormonales negativos. Pacientes jóvenes que permanecieron libres de enfermedad recibieron más terapia adyuvante, sugiriendo efecto positivo de la quimioterapia y hormonaterapia.